Открытый синус лифтинг

После удаления верхних жевательных зубов кость постепенно истончается, а гайморова пазуха как бы «опускается» вниз. В результате установить имплант обычной длины становится рискованно – просто не хватает высоты кости. Открытый синус-лифтинг решает эту задачу: врач аккуратно приподнимает тонкую мембрану пазухи, добавляет костный материал и создает надежное основание под будущий имплантат. Чем раньше оценить ситуацию на снимках, тем проще план и короче путь до постоянной коронки. В клинике Big Smile в Москве это можно пройти в одном месте – мы находимся в районе Проспект Вернадского, недалеко от метро Новаторская.

Суть услуги и ее сильные стороны

Открытый синус-лифтинг – это операция по наращиванию кости, при которой доступ обеспечивается через небольшой разрез слизистой на щечной стороне верхней челюсти. Мембрану пазухи осторожно приподнимают, а освободившееся пространство заполняют биоматериалом. Таким образом увеличивается высота альвеолярного отростка и появляется место для импланта стандартной длины.

Какие преимущества пациент получает на практике:

• Перед установкой импланта формируется «правильная» высота кости – это повышает стабильность и срок службы конструкции.
• Метод позволяет реабилитировать даже давние дефекты, когда кость сильно истончилась.
• При адекватных условиях можно совместить операцию с установкой импланта – экономится время лечения.
• Техника предсказуемая: при соблюдении протоколов показатели приживления стабильны годами.

Когда такая методика действительно нужна

Показания к синус-лифтингу определяет врач на основе снимков и осмотра. Окончательное решение всегда опирается на данные КЛКТ – трехмерной диагностики:

• Высота собственной кости под пазухой 1–5 мм – без наращивания имплант держаться не будет.
• Пневматизация пазухи после давней утраты моляров и премоляров – полость «спустилась», кость стала тонкой.
• Неудачная попытка ранней имплантации с нестабильностью – требуется создание полноценного фундамента.
• План сложного протезирования с опорой на импланты – важно равномерно распределить нагрузку, а значит восстановить достаточную высоту кости.

Когда стоит подождать или выбрать альтернативу

Противопоказания делятся на временные и устойчивые. Большую часть временных ограничений удается устранить заранее – тогда операция становится безопасной. Чтобы ожидания были реалистичными, перечислим ситуации, когда синус-лифтинг откладывают либо заменяют другой тактикой:

• Активный синусит, ринит, хроническое обострение ЛОР-заболеваний – сначала лечение у профильного доктора.
• Неконтролируемые системные состояния: декомпенсированный диабет, нарушения свертывания – нужна стабилизация и согласование.
• Выраженная аллергия или непереносимость назначаемых препаратов – подбираем безопасную схему.
• Курение в больших объемах без готовности сократить – повышает риск осложнений, обсуждаем программу отказа.
• Недостаточная гигиена и воспаление десен – сначала наводим порядок, иначе прогноз страдает.
• Редко – очень тонкая мембрана пазухи по данным КЛКТ с высоким риском разрыва; иногда выбирают подход с подготовкой тканей.

Подготовка и диагностика

Хорошая подготовка – половина успеха. Пациенту достаточно выполнить несколько простых шагов, а клиника отвечает за точную диагностику и план.

Чтобы визит прошел спокойно, начните с доступных действий:

• Сообщите врачу обо всех лекарствах и аллергиях, особенно о препаратах для разжижения крови.
• За 2–3 недели уделяйте внимание гигиене: чистка два раза в день, ершики, ополаскиватель – это сократит риск воспаления после операции.
• По возможности сократите курение, а лучше сделайте перерыв – ткани заживают заметно быстрее.
• В день процедуры поешьте заранее, возьмите с собой воду и удобную одежду без тугих воротников.

Диагностика и планирование, которые берет на себя стоматология:

• КЛКТ. Трехмерная визуализация позволяет оценить высоту и ширину кости, толщину мембраны и близость анатомических ориентиров.
• Осмотр ЛОР-врача по показаниям. При признаках ринита или синусита сначала приводим пазухи в порядок.
• Планирование имплантации. Определяем количество, длину и диаметр будущих имплантов, место «окна» и объем биоматериала.
• Выбор анестезии. Как правило, достаточно местного обезболивания, при тревожности обсуждаем медикаментозную седацию.
• Фото и согласование сроков. Обсуждаем возможность одномоментной установки импланта либо двухэтапный сценарий.

Если вы находитесь в Москве, легко согласовать все этапы на Проспекте Вернадского: клиника Big Smile находится рядом с метро Новаторская, поэтому контрольные визиты занимают минимум времени.

Как проходит операция

Пациенту важно знать, как все будет происходить в кресле. Поэтому стоит рассмотреть последовательность этапов:

• Обезболивание и подготовка поля. Местная анестезия надежно выключает боль, область обрабатывают антисептиком.
• Маленький доступ сбоку. Врач формирует окно в кости со стороны щеки в области будущего импланта. Пьезохирургические насадки помогают работать бережно.
• Поднятие мембраны пазухи. Тонкую пленку аккуратно отделяют от костной стенки и приподнимают на нужную высоту.
• Заполнение костным материалом. Образовавшееся пространство заполняют биоматериалом, при необходимости накрывают мембраной для стабилизации.
• Одномоментный имплант по показаниям. Если исходной кости хватало для первичной фиксации, ставят имплантат сразу – так лечение короче. Если фиксация сомнительна, имплант переносят на этап заживления.
• Швы и памятка. Разрез ушивают тонкими нитями, пациент получает подробные рекомендации по уходу и списку ограничений.

Что ждет после

Восстановление после открытого синус-лифтинга обычно предсказуемое. Небольшой отек и чувство распирания в первые 2–3 дня – нормальная реакция тканей. Дальше становится заметно легче. Чтобы сроки не затягивались, придерживайтесь простых правил:

• Холод и покой первые сутки. Прикладывайте холод на щеку по 10–15 минут с перерывами. Спите на высокой подушке.
• Дыхание и чихание. Не сморкайтесь активно 10–14 дней, чихайте с открытым ртом, чтобы не повышать давление в пазухе.
• Полеты и ныряние. Перелеты лучше отложить минимум на 10–14 дней, дайвинг – на несколько месяцев до полного формирования кости.
• Нагрузка и спорт. Интенсивные тренировки, баню и горячие ванны перенесите на 1–2 недели.
• Питание. Мягкая теплая еда, без семечек и сухариков, жуйте на противоположной стороне.
• Гигиена. Зубы чистим как обычно, область швов обрабатываем аккуратно, ополаскивания по назначению доктора.
• Контроль. Приходите на осмотр и снятие швов по плану, дальше – короткие визиты для оценки заживления.

Возможные осложнения и как мы их предотвращаем

Любая операция подразумевает риски, но грамотная техника и дисциплина пациента сводят их к минимуму:

• Перфорация мембраны. Случается нечасто, чаще при очень тонкой мембране. Профилактика – КЛКТ-планирование и бережная работа. Если разрыв небольшой, его закрывают, и операция продолжается.
• Синусит после вмешательства. Редко и, как правило, при несоблюдении рекомендаций или скрытом воспалении. Предотвращаем обследованием у ЛОР-врача и щадящим режимом после операции.
• Смещение или частичная потеря материала. Профилактика – стабильные швы, аккуратная гигиена, отказ от сморкания в ранний период.
• Кровоподтек и отек щеки. Встречаются в первые дни, помогают холод и покой.
• Боль и дискомфорт при накусывании. Умеренные ощущения – нормально, нарастание боли – повод показаться врачу.

Преимущества открытого синус-лифтинга в клинике Big Smile в Москве рядом с метро Новаторская

Выбирая клинику, хочется понимать конкретику: кто оперирует, на чем планируют, как контролируют риски и где проходить наблюдение. Мы можем выделить причины, по которым пациенты выбирают Big Smile в Москве на Проспекте Вернадского:

• Точное планирование по КЛКТ. Измеряем высоту и ширину кости, оцениваем мембрану и строим понятный план.
• Щадящая техника. Используем пьезохирургию и атравматичные инструменты, что уменьшает отек и ускоряет заживление.
• Возможность одномоментной имплантации. Если условия позволяют, ставим имплант сразу – экономим время и визиты.
• Командный подход. Хирург, ортопед и гигиенист работают согласованно: операция, формирование десневого контура и будущая коронка сочетаются между собой.
• Удобная локация. Клиника в районе Проспект Вернадского, до нас легко дойти от метро Новаторская – контрольные визиты не отнимают полдня.

Список литературы

• Румянцев Д. А., Босых Ю. Ю., Закиров Ф. Х. Открытый синус-лифтинг как метод аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти: анатомические и клинические аспекты операции //Сеченовский вестник. – 2018.
• Архипов В. Я. ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ: ФАКТОРЫ РИСКА И ИХ РЕШЕНИЕ //Аспирантские чтения-2017.
• СКАКУНОВ Я. И. и др. ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ В ПРЕДЫМПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДАННЫХ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ //РОССИЙСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Учредители: ООО» Издательство» Медиа Сфера», Московский государственный медико-стоматологический университет им. АИ Евдокимова. – 2022.