Лечение периодонтита

Периодонтит — это заболевание, при котором воспаление выходит за пределы зуба и затрагивает ткани вокруг корня. Часто проблема развивается как осложнение глубокого кариеса, пульпита, старой негерметичной пломбы или некачественно пролеченных каналов. На ранних стадиях человек может ощущать только дискомфорт при накусывании, но без лечения воспаление способно привести к кисте, отеку, разрушению кости и потере зуба. В клинике Big Smile лечение периодонтита проводят поэтапно: сначала врач определяет причину воспаления, затем обрабатывает каналы, контролирует очаг инфекции и восстанавливает зуб так, чтобы он снова мог участвовать в жевании. Клиника находится в Москве на Проспекте Вернадского рядом с метро Новаторская, поэтому пациентам удобно приходить на диагностику, повторные визиты и контроль после лечения.

Что такое периодонтит

Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть тканей, которые окружают корень зуба и удерживают его в лунке. Чаще всего воспалительный процесс формируется у верхушки корня, куда инфекция попадает из системы каналов. Если внутри зуба остаются бактерии, организм реагирует на них воспалением в кости вокруг корня.

В стоматологии периодонтит считают серьезным состоянием, потому что внешне зуб может выглядеть почти нормально, но внутри уже идет разрушительный процесс. Иногда боль выражена резко, иногда заболевание долго протекает скрыто и обнаруживается только на снимке. Поэтому важна не только жалоба пациента, но и полноценная диагностика.

Почему развивается периодонтит

Периодонтит почти всегда связан с инфекцией, которая получила доступ к внутренним тканям зуба. Обычно путь начинается с кариеса: сначала разрушается эмаль, затем дентин, потом воспаление доходит до пульпы и через канал распространяется к верхушке корня.

Основные причины развития периодонтита:

• глубокий кариес, который не лечили вовремя;
• пульпит, при котором инфекция перешла в каналы;
• негерметичная старая пломба или коронка;
• пропущенный канал при прошлом лечении;
• неплотное заполнение каналов;
• трещина корня или коронковой части зуба;
• травма зуба, удар или хроническая перегрузка прикуса;
• скопление налета и воспаление десен рядом с проблемным зубом.

Иногда пациент не может вспомнить острую боль в прошлом. Это не значит, что периодонтит появился внезапно. Хронический процесс может развиваться медленно, а затем обостриться после простуды, стресса, перегрузки зуба или снижения иммунной защиты.

Основные признаки периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы заболевания. При остром воспалении боль обычно заметная и мешает есть, а при хроническом процессе жалобы могут быть слабыми или совсем отсутствовать. Именно поэтому врач ориентируется не только на ощущения, но и на снимки.

Чаще всего пациенты замечают:

• боль при накусывании или постукивании по зубу;
• ощущение, что зуб стал выше других;
• пульсирующую боль, которая усиливается со временем;
• отек десны или щеки;
• покраснение и болезненность в области корня;
• появление свища на десне;
• неприятный привкус или запах;
• потемнение зуба после старой травмы или лечения каналов.

При обострении может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура, появляться выраженный отек. В такой ситуации не стоит греть больное место или ждать, что все пройдет само. Тепло может усилить воспаление, а самостоятельный прием препаратов без осмотра не устраняет инфекцию внутри каналов.

Формы периодонтита

Периодонтит бывает разным по течению и по характеру изменений у корня. Для пациента названия форм могут звучать сложно, но для врача они важны: от этого зависит план лечения, сроки и прогноз сохранения зуба:

• Острый периодонтит развивается быстро. Боль усиливается при накусывании, зуб кажется распирающим, десна может отекать. Если внутри формируется гнойное воспаление, состояние становится более тяжелым, а лечение требуется срочно.
• Хронический периодонтит может протекать тихо. Зуб иногда реагирует на нагрузку, но сильной боли может не быть. На снимке при этом часто виден очаг у верхушки корня. Такая форма опасна тем, что пациент откладывает визит, а воспаление постепенно разрушает кость.
• Гранулематозный периодонтит связан с образованием гранулемы у верхушки корня. Организм пытается ограничить инфекцию плотной тканью, но причина остается внутри каналов. Без лечения гранулема может увеличиваться и переходить в кисту.
• Апикальный периодонтит означает воспаление в области верхушки корня. Именно эта форма часто связана с инфекцией в каналах, старыми пломбами, трещинами и негерметичными реставрациями.

Когда требуется лечение периодонтита

Лечение периодонтита нужно начинать, как только появились признаки воспаления или снимок показал очаг у корня. Ждать сильной боли не стоит: чем раньше пациент обращается в клинику, тем выше шанс сохранить зуб и обойтись без сложной хирургии.

Обратиться к врачу нужно, если:

• зуб болит при жевании;
• появилась припухлость десны;
• есть свищ или выделение из десны;
• зуб потемнел после травмы;
• старая пломба стала негерметичной;
• дискомфорт сохраняется после лечения каналов;
• на снимке обнаружили очаг у корня.

Для жителей Москвы в районе Проспект Вернадского рядом с метро Новаторская особенно удобно не затягивать с визитом: периодонтит часто требует нескольких приемов, и важно приходить на этапы лечения без больших перерывов.

Риски без лечения периодонтита

Периодонтит редко исчезает сам. Даже если боль стала слабее, инфекция может сохраняться в системе каналов и поддерживать воспаление вокруг корня. Временное улучшение часто связано не с выздоровлением, а с переходом процесса в хроническую форму.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

• увеличение очага воспаления в кости;
• образование гранулемы или кисты;
• гнойное воспаление и отек мягких тканей;
• свищевой ход на десне;
• разрушение костной ткани вокруг корня;
• подвижность зуба;
• необходимость удаления зуба;
• распространение инфекции на соседние ткани.

Особенно опасно самостоятельно принимать антибиотики и откладывать визит. Таблетки могут временно уменьшить симптомы, но они не очищают каналы и не закрывают источник инфекции.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, было ли лечение каналов, стояли ли крупные пломбы или коронки, был ли удар по зубу. Затем доктор оценивает десну, реакцию на накусывание, подвижность зуба и состояние соседних тканей.

Для точного плана могут понадобиться:

• прицельный снимок проблемного зуба;
• компьютерная томография по показаниям;
• проверка старой пломбы или коронки на герметичность;
• оценка каналов и их анатомии;
• анализ состояния десны и кости вокруг корня;
• проверка прикуса и возможной перегрузки.

Методы лечения периодонтита

Метод лечения периодонтита зависит от причины, размера очага, состояния каналов и возможности восстановить зуб после терапии. Врач сначала оценивает прогноз, а затем объясняет пациенту, получится ли сохранить зуб консервативно или нужен хирургический этап.

Основные методы лечения:

• первичное эндодонтическое лечение каналов;
• перелечивание ранее запломбированных каналов;
• медикаментозная обработка каналов;
• временное лечебное пломбирование по показаниям;
• постоянное герметичное пломбирование каналов;
• восстановление коронковой части зуба;
• резекция верхушки корня при отдельных показаниях;
• удаление зуба, если сохранить его уже невозможно.

Консервативное лечение направлено на устранение инфекции через канал зуба. Доктор раскрывает доступ, очищает каналы, обрабатывает их антисептическими растворами, при необходимости оставляет лечебный материал, а затем герметично пломбирует. После этого важно восстановить верх зуба пломбой, вкладкой или коронкой, чтобы микробы не попали внутрь снова.

Хирургические методы используют не вместо диагностики, а по показаниям. Например, резекция верхушки корня может обсуждаться, если очаг сохраняется, а доступ через канал ограничен. Решение всегда принимается индивидуально, потому что задача врача — сохранить зуб там, где это оправдано, и не обещать невозможного там, где прогноз плохой.

Преимущества лечения периодонтита в Big Smile в Москве рядом с метро Новаторская

Лечение периодонтита в клинике Big Smile начинается с диагностики и подробного плана. В клинике используют микроскоп и коффердам по показаниям, что помогает точнее работать с каналами и снижать риск повторного воспаления. Важен и командный подход: терапевт, эндодонт, хирург и ортопед при необходимости согласуют этапы, чтобы лечение каналов и дальнейшее восстановление не противоречили друг другу.

Преимущества лечения периодонтита в клинике Big Smile:

• диагностика до начала лечения, чтобы понять размер очага и состояние каналов;
• работа с причиной воспаления, а не только с болью;
• возможность лечения и восстановления зуба в одной клинике;
• применение микроскопа и коффердама по показаниям;
• контроль герметичности каналов и финального восстановления.

Если пациент живет или работает в Москве в районе Проспект Вернадского у метро Новаторская, ему проще соблюдать график визитов. Для периодонтита это особенно важно: лечение может идти в несколько этапов, а пропуск приема иногда затягивает воспаление и ухудшает прогноз.

Список литературы

1. Маланьин И. В. и др. Новый способ лечения периодонтита //Кубанский научный медицинский вестник. – 2006.
2. Соловьева О. А. и др. Метод эндодонтического лечения периодонтита зубов //Вестник Медицинского стоматологического института. – 2015.
3. Рисованный С. И., Рисованная О. Н., Бычкова Н. П. Лечение периодонтита с применением бактериотоксической светотерапии //Кубанский научный медицинский вестник. – 2006.